<제14호 서식>

상속지분 취득확인서

□ 피상속인

조합원번호	성 명	출자증권번호	주민등록번호
지 분 현 황
납입출자금	회전출자금	사업준비금	지분합계

아래와 같은 사유로 상속 동의가 불가한 다른 공동상속인의 확인없이 본인이 상속인으로서 피상속인의 지분을 취득하고자 하니 승인하여 주시기 바라며, 이로 인한 모든 책임은 전적으로 본인과 연대보증인에게 있음을 서약합니다.

년   월   일

민법상 재산상속인별 확인불가 사유

성  명 :          사  유 :

성  명 :          사  유 :

상  속  인    주        소 :
주민등록번호 :
성    명 :                    (인)

연대보증인    주        소 :
주민등록번호 :
성    명 :                    (인)

하동군수산업협동조합장 귀하